Микронейрохирургия

Микронейрохирургия (от греч. mikros - малый; neuron -  сухожилие, жила, нерв, волокно; logos - учение) - это раздел медицины, изучающий микрохирургические вмешательства, которые проводятся под операционным микроскопом, с применением микрохирургических инструментов, выполняемые на центральной или периферической нервной системе.
Микронейрохирургия позволяет провести смелые рискованные операции с минимальным травматическим эффектом.

В микронейрохиругические операции входят операции в случае болевого синдрома на спиннотолямическом тракте, проводимом по центральной комиссуре спинного мозга. Также это операции при спастическом синдроме на ассоциативных путях между передними и задними рогами спинного мозга (операция Бишофа).
Специальные операционные микроскопы, которые используются на операциях, способны увеличить изображение операционного поля в 40-50 раз. С помощью такой техники появляется возможность для проведения операций на мелких кровеносных (диаметром меньше 2 мм) лимфатических сосудах, а также мелких (диаметром меньше 1 мм) нервах.

Большинство микронейрохирургических операций являются очень сложными в техническом плане, а также длительными и достаточно напряженными для нейрохирурга. Поэтому специалист в этой области должен характерологически соответствовать этому довольно нелегкому труду, быть выносливым, иметь хорошее здоровье и приличное терпение, обладать способностью быстро реагировать на происходящее.

Одним из основных факторов успешности ней¬рохирургии является правильное предопераци¬онное планирование, основывающееся на учете хирургом таких данных: анамнеза, результатов нейровизуализации, клинической картины болезни, возможных хирургических доступов и доскональных знаний микроанатомии ЦНС, учета технических возможностей выполнения стадий операции. 
Еще до входа в палату операцион¬ной хирург мысленно проводит всю операцию несколько раз, поэтому его действия на практи¬ке можно считать воплощением тщательно прора-ботанного плана.

Однако не только от хирурга зависит успешный результат микронейрохирургической операции. На результат влияет вся команда, работающая в операционной. Ведь кроме самого хирурга в операционном блоке находятся другие немаловажные действующие лица – это ассистент, анестезиолог и операционная сестра. Между этими людьми должно быть взаимопонимание, а в частности между хирургом и анестезиологом всегда должна быть взаимная обратная связь.

В современной нейрохирургии большое значение уделяется положению пациента на операционном столе, а особенно специальным укладкам головы. От этого зависит успешное выполнение нейрохирургического доступа к внутричерепной опухоли, поскольку грамотно выполненный хирургический доступ является залогом успешного исхода операции. Положение оперируемого на операционном столе, вернее, положение его головы с жесткой фиксацией при помощи скоб типа Мейфилда или Сугиты, точно регламентированы в зависимости от места расположения внутричерепной опухоли.  

В современной нейрохирургии технические аспекты играют решающую роль. Самой важной составной частью оснащения является мобиль¬ный операционный микроскоп. Главными его параметрами являются: большое увеличение, стереоскопическое изо-бражение и мощное освещение. 
Также в микронейрохирургии очень трудно или даже невозможно обойтись без таких технических составляющих, как:
Нейрохирургический операционный стол с аксессуарами,
Безрамная нейронавигационная установка,
Передвижной рентгеновский аппарат с С-дугой,
Высокоскоростная дрель,
Кресло нейрохирурга с автоматизированным приводом и подлокотниками,
Аппарат для моно- и биполярной коагуляции,
Микрохирургический инструментарий (наборы Ясаргиля, Пернецки, Ротона и пр., трубка микроаспиратора, микроножницы, биполярный пинцет, микрокрючок, набор микрососудистых клипс, клипсодержатель). 

Стили работы хирургов в микронейрохирургии имеют отличия между собой, однако здесь важен не стиль, а результат операции.